专业/班级

所属教研室

起止时间

人数

校内外指导教师

见习单位

主要成绩

存在的

主要问题及建议

经费预算执行情况

指导教师签名：                                            年   月   日

教研室意见：             

 教研室主任签字：                      年   月   日